PROPUESTA DE MONITOREO DE UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDÍACA PARA PACIENTES CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.
Resumen
Los programas de rehabilitación cardiaca son una inversión costosa y compleja que debe de optimizarse en el marco de una buena gestión. La presente investigación buscó generar, partir del modelo de Gestión para Resultados en el Desarrollo, una propuesta de un sistema de monitoreo del programa de rehabilitación cardiaca.
Se procedió a revisar los expedientes de los participantes, logrando determinar que los cardiópatas isquémicos (N:50) fueron mayoritariamente masculinos 74%, con 60,2 (DE 8,5) años, casados 76% y asalariados 62%. La mayoría presentaron riesgo cardiovascular moderado asociado a infarto agudo de miocardio revascularizado con stent coronario. Las comorbilidades fueron propias del síndrome metabólico: dislipidemia, hipertensión, diabetes mellitus y sobrepeso. Se determinó un 2% (DE:2,4) de consultas a urgencias y un 0,6% (DE:0,5) de hospitalización. La revisión de las sesiones de rehabilitación cardiaca permitió determinar la distribución de los eventos asociados al ejercicio. Se determinó una mejoría del 84% de la capacidad funcional al final del programa, así como de 40% para el perfil lipídico y la hemoglobina glicosilada.
A través del análisis del aporte de los indicadores estructurales, de proceso, de resultado y de impacto, se propone la herramienta digital RehabiCor un panel de datos para el monitoreo de eventos asociados con la realización de ejercicio. RehabiCor busca incidir en un programa interdisciplinario para una población vulnerable y tiene como valor público, plantear la necesidad de un modelo de atención en salud que sea moderno, centrado en el paciente, dinámico en su toma de decisiones e incorporando la innovación tecnológica.
Citas
Anderson, L., Oldridge, N., Thompson, D. R., Zwisler, A. D., Rees, K., Martin, N. y Taylor, R. S. (2016). Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease: Cochrane systematic review and meta-analysis. Journal of the American College of Cardiology, 67(1), 1-12.
Fernández, A. M. & González, M. S. (2018). Utilización de smartphone en los programas de rehabilitación cardíaca. Una revisión sistemática. Rehabilitación. ScienceDirect 52(4), 238-245. Recuperado de https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0048712018300690?via%3Dihub
Gómez-González, A., Miranda-Calderín, G., Pleguezuelos-Cobos, E., Bravo- Escobar, R., López-Lozano, A., Expósito-Tirado, J. A., Heredia-Torres, A., Montiel-Trujillo, A. y Aguilera-Saborido, A. (2015). Recomendaciones sobre rehabilitación cardíaca en la cardiopatía isquémica de la Sociedad de Rehabilitación Cardio-Respiratoria (SORECAR). ScienceDirect, 49(2) ,102-124. Recuperado de https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0048712014001935?Via%3Dihub
Kaufmann, J., Sanginés, M. y Moreno, M. G. (2015). Construyendo gobiernos efectivos: logros y retos de la gestión pública para resultados en América Latinay el Caribe. Banco Interamericano de Desarrollo. Recuperado de https://publications.iadb.org/publications/spanish/document/Construyendo-gobiernos-efectivos-Logros-y-retos-de-la-gesti%C3%B3n p%C3%BAblica-para-resultados-en-Am%C3%A9rica-Latina-y-el-Caribe.pdf
Leggett, L. E., Hauer, T., Martin, B. J., Manns, B., Aggarwal, S., Arena, R., Austford, L. D., Meldrum, D., Ghali, W., Knudtson, M. L., Norris, C. M., Stone, J. A., & Clement, F. (2015). Optimizing Value From Cardiac Rehabilitation: A Cost-Utility Analysis Comparing Age, Sex, and Clinical Subgroups. Mayo Clinic proceedings, 90(8), 1011–1020. Doi: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.05.015
Granados, B., C., Foncesa, M., R., M. Líos, R., M. Guzmán, R., L., & Céspedes, R., C. (2016). Marco conceptual y estratégico para el fortalecimiento de la Gestión para Resultados en el Desarrollo en Costa Rica. Recuperado de https://documentos.mideplan.go.cr/share/s/qga1rkIiQTGLxHPcfq7Uxw
Oldridge, N. B., Pakosh, M. T., & Thomas, R. J. (2016). Cardiac rehabilitation in low-and middle-income countries: a review on cost and cost-effectiveness. International health, 8(2), 77–82. Doi: https://doi.org/10.1093/inthealth/ihv047
OMS/OPS. (2016). Costa Rica renueva su estrategia de cooperación con la OPS. Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud. Recuperado de https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=12546:costa-rica-renueva-estrategia-cooperacionops&Itemid=0&la ng=es#gsc.tab=0
Sánchez-Delgado, J, C., Angarita-Fonseca, A., Hortúa, A. J.,
Malaver-Vega, Schmalbach-Aponte, E. & Díaz-Díaz, C. (2016). Barreras para la participación en programas de rehabilitación cardiaca en pacientes sometidos a revascularización percutánea por enfermedad coronaria. Revista Colombiana de Cardiología, 23(2), 141-147. Recuperado de https://www.rccardiologia.com/previos/RCC%202016%20Vol.%2023/RCC_2016_23_2_MAR-ABR/RCC_2016_23_2_141-147.pdf
Tirado Expósito, J., Lozano López, A. M., Saborido Aguilera, A., Carmona Vallejo, J., Fernández Praena, J. M., & Ruiz de Vargas Echeverria, C. (2017). Impacto de la adherencia a las recomendaciones de hábitos de vida cardiosaludables en la capacidad funcional a largo plazo en pacientes que han completada un programa de rehabilitación cardiaca. Rehabilitación, 51(1), 22-29. Recuperado de https://www.sciencedirect.com/journal/rehabilitacion/vol/51/issue/1
Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S., Casey, Jr., Collins, K. J., Dennison Himmelfarb, C., De Palma, S. M., Gidding, S., Jamerson, K. A., Jones, D. W., MacLaughlin, E. J., Muntner, P., Ovbiagele, B., Smith Jr, S. C., Spencer, C. C., Stafford, R. S., Taler, S. J., Thomas, R. J., Williams Sr, K. A., Sr, W., Williamson, J. D., & Wright jr, J. T. (2017). Guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 71(6), 1269-13. Doi: https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000066
